病毒性脑炎后2年多想做分离型脑起搏器手术
病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患病(病毒性脑炎)主要经过和情况介绍 一、患病主要经过 患者周敏,女,2009年发病时31岁,既往身体素质较弱,易感冒,但未患过明显重大疾病。 2009年9月1日起开始出现发热,每天最高都在39℃以上,伴咳嗽,无其他明显症状。发热后当天至第十人民医院(三级医院)发热门诊就诊,此后一直在该门诊就诊,先后予以克林霉素、头孢唑啉、环丙沙星(过敏)静脉滴注治疗,但高烧未退。 9月9日晚出现嗜睡症状,此时尚可进行对答和自行行走。半夜带其至第十人民医院看急诊,给予头孢噻月亏静脉滴注及维生素治疗。至9月10日凌晨,出现了神志不清症状,无法正确应答和主动表述,收治入医院呼吸科病房。经治疗,9月12日左右神志开始逐步恢复,但仍无法进行肢体活动,生活不能自理。再经抗炎、抗病毒和纠正电解质平衡等治疗,并做脑脊液、脑电图等检查,期间邀请华山医院神经科、上海市公共卫生中心专家会诊。9月27日,除四肢肌力很弱,语言模糊,容易哭泣,整体一般状况较差外,感染症状好转,脑子思路清晰,计算和推理及记忆力等均良好,无其他明显症状,转院至永和医院(一级医院)进行后续和康复治疗,出院诊断为病毒性脑炎,左侧肺炎。 在永和医院经过神经节甘酯、高压氧仓、肢体功能训练、推拿、针灸及神经科的一些基础治疗,加以精神科抗抑郁治疗,肌力逐渐增强,能自行缓慢行走,说话声音轻,且口齿模糊,但给人感觉在缓慢恢复当中。大概至12月份后,却出现了新的症状和体征,四肢出现了痉挛现象,双手呈握拳状,双足趾内弯,不能控制进行展开,严重影响四肢各项运动功能。12月25日,上述症状无明显改善,因无其他治疗,出院,改为每周一到周五看永和医院康复科门诊,进行肢体功能训练、针灸、推拿、中药治疗等。同时服用“力奥来素”缓解肌紧张和服用安定等精神类药物至今。 从那时起到现在(2012年3月)2年多时间,虽然一直在做康复和服药,但除脑子思路思考清晰外,吞咽、睡眠功能均一直不太好,但尚能自行进食,常有反胃欲呕表现;四肢蜷曲如前,肌紧张无明显改善,只能做刷牙、穿脱衣、上厕所等简单动作,有时还需要帮忙,整个自理能力极差,因脚趾蜷曲,也无法长时间行走,双脚已经变形;情绪极其脆弱,一点点小事就会哭;语言功能仍然口齿不清;食物量与生病前差不多,但人呈现消瘦状态,呼吸功能弱,肺活量小;抵抗力弱,易感冒,易感染。总之一句话,所有症状体征无明显改善,还不时出现一些新的症状体征。
曾经治疗情况和效果:
二、实验室检查结果: (一)、血液检查:2009年9月10日N为83.7%,L为12.1%,纤维蛋白原4.6g/L,D-D二聚体0.44ug/mL,WBC为正常5×109/L;9月23日急性症状缓解后,N为75%,L为18.6%,WBC为正常8.4×109/L; (二)、脑脊液检查显示:2009年9月10日做的结果为透明无色样液体,潘氏实验阴性,白细胞20×106/L,氯118mmol/L,蛋白1478mg/L,葡萄糖4.1mmpl/L,细菌、霉菌、隐球菌均阴性; (三)、脑电图检查显示:从2009年9月10日弥漫性慢活动到9月24日各区θ活动再到10月10日两额、中央区混合型慢活动,2011年4月26日显示未见明显异常; (四)、放射影像学检查显示:2009年9月15日MRI显示未见明显异常,10月11日显示双侧尾状核、豆状核对称性异常信号改变,2010年12月9日、2012年2月MRI显示未见明显异常。
想得到怎样的帮助:
1、医院可否做分离型脑起搏器手术? 2、患者符合做手术指征吗?
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